令和５年度 榊原記念病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
当院では、DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、皆さんに情報公開をしています。
公開にあたり、「医療法における病院等の広告規制について」のガイドライン等を遵守しております。

【集計対象】
　・令和5(2023)年4月1日から令和6（2024）年3月31日までの退院患者さんのデータ
【集計対象外】
　・入院後24時間以内に死亡した患者さん、または生後1週間以内に死亡した新生児のデータを除く。
　・医科レセプト対象の患者さんのデータを集計するため、自動車賠償責任保険や労働者災害補償保険等、または分娩などの自費診療の患者さんのデータを除く。

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 746 266 222 362 500 1057 1373 2441 2097 437
【定義】
集計期間（令和5年4月1日～令和6年3月31日）に退院した患者さんの年齢階級別（10歳刻み）の患者数を集計しています。
医科保険適用患者さんが対象となり、24時間以内の死亡、交通事故、労災、自費等の患者さんは含まれていません。
【解説】
循環器および関連領域に関する高度な専門的医療を必要とする新生児から高齢の受領者を受け入れ、その診療と社会復帰のために職員が一致協力して安全かつ適切な医療を提供できるように努めています。
令和5年度の退院患者総数は9,501人でした。
高齢社会を背景に循環器病疾患の有病率が増加していることから、最も多い年齢層は70歳代で全体の25.8%となり、70歳以上が約半数（50.1%）を占めています。
産婦人科病棟を有していることもあり、0歳から9歳の年齢層についても7.9%を占めており、新生児から高齢者まで幅広い年齢層の患者さんに対応しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
【定義】
・診療科別に患者数の多い診断群分類の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 1151 4.64 4.57 0.09 64.52
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 748 3.72 4.26 0.00 71.61
050050xx9920x0 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ ２あり　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 704 3.91 3.25 0.00 73.45
050210xx97000x 徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１ なし、１,３あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 390 9.01 9.77 2.31 75.74
050080xx99100x 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 377 3.86 5.32 0.00 71.94
【解説】
循環器内科の症例で最も多いのは不整脈に対するカテーテル治療で、1,100人を超えています。
循環器内科では的確な診断のため心臓カテーテル検査を行っています。外来での検査と併せて、検査後に心臓外科と共に開心術を含む治療方針を決定しています。
冠動脈疾患や心臓弁膜症に対して慢性に経過している状態の症例のみならず、基礎心疾患とする緊急症例を積極的に対応しています。
小児循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
14031xx09910xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 289 3.34 4.00 0.00 14.55
14031xx09900xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 110 7.02 5.68 1.82 12.43
050070xx99000x 頻脈性不整脈　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 75 3.64 5.98 0.00 39.12
14031xx004x0xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　経皮的肺動脈形成術等　手術・処置等２ なし 61 5.07 5.99 3.28 7.38
14031xx002x0xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　ファロー四徴症手術等　手術・処置等２ なし 58 21.19 23.78 0.00 9.59
【解説】
循環器小児科では新生児から成人までの先天性心疾患、小児期発症の後天性心疾患、川崎病後遺症、不整脈、心筋疾患など、循環器領域全般にわたって診療しています。
成人先天性心疾患センター（ACHDセンター）では、循環器小児科だけでなく、循環器内科・心臓外科・産婦人科・心理士・理学療法士など多職種のチームで成人先天性心疾患患者さんの診療・両立支援などを行っています。
外科（心臓血管外科（成人）・血管外科）
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx0101xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 330 17.98 21.53 2.42 66.33
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等 145 1.00 2.61 0.00 69.16
050161xx97x1xx 大動脈解離　その他の手術あり　手術・処置等２ １あり 129 24.97 28.09 25.58 66.71
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術等 処置2なし 72 9.46 10.42 5.56 79.18
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 67 19.27 21.38 7.46 69.55
【解説】
心臓血管外科（成人）では、主に狭心症・慢性虚血性心疾患、弁膜症、大動脈解離、大動脈瘤に対する外科的治療を行っています。このデータから、以下のような特徴が見られます。
1.狭心症・慢性虚血性心疾患の治療
狭心症・慢性虚血性心疾患の手術では、平均在院日数が19.27日であり、全国平均（21.38日）より短い結果となっています。患者の平均年齢は69.55歳であり、転院率は7.46%です。
2.弁膜症に対する治療
弁膜症治療をおこなう患者数は、MICS(低侵襲治療)を中心に330名と多く、当院での平均在院日数は17.98日で、全国平均（21.52日）よりも短く抑えられています。患者の平均年齢は66.33歳で、転院率は2.42%です。
3.大動脈解離に対する治療
大動脈解離の治療では、平均在院日数が24.97日であり、全国平均（28.09日）よりも短縮されていますが、病態の性質上早期のリハビリ転院を促すため転院率が25.58%と高めです。患者の平均年齢は66.71歳です。

全体として、当院では全国平均よりも短い在院期間を実現しており、早期の回復と退院に向けた取り組みが成功しているといえます。一方で、一部の疾患においては転院率が高めであり、ケアサイクルを考えて、より早期に効率の良い転院加療を実現できるように尽力しております。今後も、より良い医療提供を目指し、改善に努めてまいります。

血管外科では下肢静脈瘤に対する日帰り手術が最も多く、次に腹部大動脈瘤手術（開腹およびステントグラフト内挿術）、四肢血行再建手術（バイパス、血管内治療）です。
心臓血管外科や循環器内科と密接な連携を取りながら治療しています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　手術なし 44 4.39 6.65 2.27 31.23
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 36 8.19 6.07 0.00 0.00
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等 31 10.39 9.34 0.00 33.90
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病　手術なし 31 4.19 5.10 0.00 35.10
120270xx99x0xx 産褥期を中心とするその他の疾患　手術なし　手術・処置等２ なし 23 9.83 5.99 4.35 33.87
【解説】
産婦人科では、心疾患をお持ちの妊婦さんや、胎児に心疾患のある妊婦さんの安全・安楽な妊娠・分娩をサポートしています。
正常分娩の妊婦さんも含めて、バースプラン・カウンセリング・婦人科診療を通じてサポート体制を整えています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - -
大腸癌 - - - - - -
乳癌 - - - - - -
肺癌 - - - - - -
肝癌 - - - - - -
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
【定義】
・初発患者はUICC TNM分類の病期分類により集計しています。
・再発患者（部位によらない）は集計期間内の患者数を集計しています。

【解説】
当院は循環器の高度専門病院であることから、精査の結果、循環器領域以外の疾患と診断された場合は、近隣の医療機関を紹介しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 20 13.80 79.25
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
【定義】
・集計期間に退院した20歳以上の患者さんを対象に集計しています。
・市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎をさします。
・基礎疾患として循環器疾患を有するため肺炎の治療日数が長くなっています。
・入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コードがJ13～J18＄で始まるものについて、患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。

【解説】
令和5年度の成人市中肺炎患者総数は重症患者も含めて32人でした。
全て循環器疾患の既往がある患者さんで、軽症の場合でも既往があれば重症化を危惧して入院となるケースがあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 - - - -
その他 - - - -
【定義】
・最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コードが一過性脳虚血発作及び関連症候群（G45$）、脳梗塞（I63$）、脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの（I65$）に該当するものの患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しました。

【解説】
該当する患者さんは10人未満でした。
当院は心臓の治療を中心としているため、脳梗塞については近隣の医療機関を紹介することで、地域医療連携を推進しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
【定義】
・Kコードにより患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢を集計しています。
・入院中の主要な手術1つのみを集計しているため、手術の実施件数とは一致しません。
・輸血関連、軽微な手術（創傷処理など）は除外しています。
・術前日数、術後日数、転院率は、各手術の患者数の平均となります。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 949 1.59 2.49 0.11 65.76
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 499 1.56 1.64 0.40 71.61
K555-22 経カテーテル弁置換術（経皮的大動脈弁置換術） 317 4.43 8.22 5.68 84.54
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他） 221 1.52 2.19 0.00 59.83
K597-2 ペースメーカー交換術 153 1.25 5.22 3.27 79.15
【解説】
・不整脈に対するカテーテル治療を積極的に実施し、適応を広げてきています。心房細動アブレーションの7割は、手術時間が短く患者負担の少ないクライオアブレーションを行っています。
・冠動脈疾患から心臓弁膜症や先天性心疾患まで幅広いカテーテル治療を行っています。経皮的冠動脈ステント留置術は高い技術力を必要とする複雑な病変の治療に取り組んでいます。TAVI/TAVR（経カテーテル大動脈置換術）では局所麻酔を中心とした患者負担の少ない方法により治療しています。
MitraClip（経皮的僧帽弁接合不全修復術）・WATCHMAN（左心耳閉鎖治療）・Amplatzer（心房中隔閉鎖術）など専門施設ならではの治療を安全で安心な環境で提供できるように努めています。
外科（心臓血管外科（成人）・血管外科）
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 137 0.00 0.00 0.00 68.93
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）（２吻合以上） 103 4.88 16.19 9.71 68.63
K5551 弁置換術（１弁） 98 3.32 16.64 6.12 71.41
K554-21 胸腔鏡下弁形成術（１弁） 74 1.31 11.08 1.35 56.22
K5603ﾆ 大動脈瘤切除術（上行・弓部同時）（その他） 73 1.12 24.93 27.40 67.84
【解説】
心臓血管外科（成人）では、主要手術の成績を比較した結果、年度ごとの変化や傾向が見られます。以下に、令和4年度のデータと今回のデータを比較し、主な傾向について述べます。
1. 冠動脈・大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）
・患者数: 令和4年度では114例、今回のデータでは103例と若干の減少が見られます。
・平均術前日数・術後日数: 術前日数は令和4年度で5.43日、今回で4.88日とやや短縮されました。
・転院率: 令和4年度は19.30%だったのに対し、今回のデータでは9.71%に減少しており、術後ケアが改善していることが示されています。
・平均年齢: 患者の平均年齢は70.79歳から68.63歳にやや若年化しています。
2. 弁置換術（1弁）
・患者数: 令和4年度で106例、今回で98例と減少傾向にあります。
・平均術前日数・術後日数: 術前日数は令和4年度で4.28日、今回で3.32日と短縮され、入院期間が効率化されています。術後日数は15.46日から16.64日と若干の増加が見られます。
・転院率: 令和4年度は3.77%だったのに対し、今回のデータでは6.12%に増加しておりました。
・平均年齢: 平均年齢は73.10歳から71.41歳に若年化しています。
3. 胸腔鏡下弁形成術（1弁）
・患者数: 両年度ともに74例で変化が見られません。
・平均術前日数・術後日数: 術前日数は令和4年度の2.80日から今回の1.31日に短縮され、術後日数は9.70日から11.08日と若干の増加が見られますが、依然として比較的短い入院期間です。
・転院率: 両年度ともに0%で、良好な結果が維持されています。
・平均年齢: 平均年齢は54.12歳から56.22歳にやや上昇していますが、依然として若年層が対象となっています。
4. 大動脈瘤切除術（上行・弓部同時）
・患者数: 令和4年度は66例、今回で73例と増加しています。
・平均術前日数・術後日数: 術前日数は令和4年度で0.92日、今回で1.12日とわずかに増加しています。術後日数は令和4年度の26.05日に対し、今回のデータでは24.93日と短縮されています。
・転院率: 令和4年度は36.36%であり、今回のデータでは27.40%に減少しており、術後の管理が改善されています。
・平均年齢: 平均年齢は69.41歳から67.84歳に若干の若年化が見られます。

全体として、令和4年度のデータと比較して、今回のデータでは手術件数や術後の転院率に改善が見られる一方、一部の手術においては術後入院期間がやや増加している点も確認されました。特に冠動脈バイパス手術においては、転院率の減少が顕著で、術後管理の改善が進んでいることが評価されます。今後もさらなる医療提供の質向上を目指し、取り組みを続けてまいります。

血管外科では下肢静脈瘤に対する日帰り手術が最も多く、次に腹部大動脈瘤手術（開腹およびステントグラフト内挿術）、四肢血行再建手術です。
心臓血管外科や循環器内科と密接な連携を取りながら治療しています。
小児循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K570-3 経皮的肺動脈形成術 55 1.36 3.22 1.82 5.95
K5702 肺動脈狭窄症手術（右室流出路形成又は肺動脈形成を伴う） 39 6.33 18.62 0.00 11.56
K5761 心室中隔欠損閉鎖術（単独） 36 2.97 13.08 0.00 2.69
K5551 弁置換術（１弁） 32 3.06 19.63 0.00 21.44
K5741 心房中隔欠損閉鎖術（単独） 29 2.28 10.24 0.00 7.00
【解説】
心臓病のお子さんに低侵襲な診断・治療法で行うことも大切な課題です。近年は、適応に合わせて、積極的に心房中隔欠損症・卵円孔開存症・動脈管残存症などに対するカテーテル治療を行っています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 31 6.19 7.55 0.00 34.26
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 19 4.58 8.26 0.00 32.68
K893 吸引娩出術 - - - - -
K9091ｲ 流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法） - - - - -
K9062 子宮頸管縫縮術（シロッカー法） - - - - -
【解説】
予定の帝王切開、自然分娩はもとより、ハイリスクな患者さんの分娩、分娩時異常に対する帝王切開術(緊急)等の対応を行える体制を整え、経腟分娩および帝王切開を選択しております。
無痛分娩は 91件（45%）行っており、母体心疾患を理由とした医学的適応によるほか、妊婦の希望により年々増加傾向です。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 94 0.99
異なる 11 0.12
【定義】
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして定義される感染症および合併症の発生率を示しました。医療資源を最も投入した傷病名と入院のきっかけとなった傷病名が同一かそれ以外かで件数を示しています。

【解説】
『手術・処置等の合併症』は、感染（創部感染やペースメーカ-植込み等）がありますが、発生率は1％未満となっております。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
71 64 90.14
【定義】
・指標を活用して医療の質を可視化し、医療の質を向上するために病院の規模・機能によらず重要な領域である｢医療安全｣｢感染管理｣｢ケア｣に関連した質指標（9指標）として設定された指標の1つです。
・肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を実施した退院患者数のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数の割合を集計しています。
【解説】
周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながります。9割以上の患者さんに対して予防対策を行っています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1725 665 38.55
【定義】
・指標を活用して医療の質を可視化し、医療の質を向上するために病院の規模・機能によらず重要な領域である｢医療安全｣｢感染管理｣｢ケア｣に関連した質指標（9指標）として設定された指標の1つです。
・分母を血液培養オーダ日数、分子を血液培養オーダが1日に2件以上ある日数として実施率を集計しています。

【解説】広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。また、血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。
成人領域は2セット実施が主流となりつつありますが、小児領域特に新生児の血液培養1セット実施の場合や培養陰性確認時でも1セット実施の場合があり、全体の実施率としては下がっているものと思われます。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
331 318 96.07
【定義】
・指標を活用して医療の質を可視化し、医療の質を向上するために病院の規模・機能によらず重要な領域である｢医療安全｣｢感染管理｣｢ケア｣に関連した質指標（9指標）として設定された指標の1つです。
・広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数の割合を集計しています。

【解説】
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。 不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team: AST)を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
前医で血液培養を実施している場合やすでに起因菌が同定されている場合等は、血液培養は実施しないことがあります。
更新履歴
2024.09
病院指標・医療の質指標を掲載しました